Isonmunización materno-fetal

La isoinmunización materno fetal es el proceso fisiopatológico de la gravidez que consiste en la producción materna de anticuerpos hacia el feto —que es considerado un antígeno— con factor RH diferente del de la madre, estando esta previamente sensibilizada. Esta última característica es muy importante, pues genera la diferencia entre los términos de isoinmunización e incompatibilidad. Dependerá únicamente de la incompatibilidad sanguínea entre madre y padre: si el padre es homocigótico para el antígeno D con respecto a la madre, el 100 % de los hijos heredarán dicho antígeno del padre. La incompatibilidad se refiere a la respuesta antígeno-anticuerpo producida entre la madre y el feto cuando los hemotipos son diferentes: por ejemplo, madre A, padre B; o madre Rh-, padre Rh+, pero sin paso de hematíes a la circulación materna, es decir, sin sensibilización. Por otro lado, en la isoinmunización ya existe un contacto entre los hemotipos diferentes no compatibles, lo que produce una sensibilización en la madre y, por ende, se forman anticuerpos de memoria (IgG) en respuesta al antígeno presente en los hematíes del feto, fundamentalmente el antígeno D. Cuando hay incompatibilidad en un primer embarazo, la madre puede quedar sensibilizada. Es por ello que en la incompatibilidad rara vez se establece la enfermedad hemolítica del recién nacido, únicamente en un 0,42 % de los casos. Esto se debe a que en el primer embarazo se forman anticuerpos de fase aguda IgM, que por su alto peso molecular no atraviesan la membrana placentaria.