Rocío Gastelum Blog de Ginecología y Obstetricia Agosto-Diciembre 2018

La amenaza de parto pretérmino se define clásicamente como la presencia de dinámica uterina regular asociada a modificaciones cervicales progresivas desde las 22.0 hasta las 36.6 semanas de gestación. No obstante, estos parámetros presentan una baja sensibilidad y especificidad para predecir el parto pretérmino. En la mayoría de casos en los que la paciente ingresa con el diagnóstico clásico de amenaza de parto pretérmino, el riesgo real de desencadenarse el parto es muy bajo (20-30%). La amenaza de parto pretérmino puede tener un origen multifactorial1 En la mayoría de casos, desconocemos la causa desencadenante (causa idiopática). Otras veces, existe una razón más o menos obvia (gestación múltiple, polihidramnios.....) que explique la aparición de la dinámica. En otras ocasiones, podemos identificar focalidad infecciosa de otras partes del organismo (pielonefritis, apendicitis...). Pero la causa conocida más frecuente es la infección/inflamación intraamniótica subclínica2,presente.s

La isoinmunización materno fetal es el proceso fisiopatológico de la gravidez que consiste en la producción materna de anticuerpos hacia el feto —que es considerado un antígeno— con factor RH diferente del de la madre, estando esta previamente sensibilizada. Esta última característica es muy importante, pues genera la diferencia entre los términos de isoinmunización e incompatibilidad. Dependerá únicamente de la incompatibilidad sanguínea entre madre y padre: si el padre es homocigótico para el antígeno D con respecto a la madre, el 100 % de los hijos heredarán dicho antígeno del padre. La incompatibilidad se refiere a la respuesta antígeno-anticuerpo producida entre la madre y el feto cuando los hemotipos son diferentes: por ejemplo, madre A, padre B; o madre Rh-, padre Rh+, pero sin paso de hematíes a la circulación materna, es decir, sin sensibilización. Por otro lado, en la isoinmunización ya existe un contacto entre los hemotipos diferentes no compatibles, lo que produce una se...

La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) se define como una complicación poco común de la gestación caracterizada por la proliferación anormal del tejido trofoblastico. Incluye un amplio espectro de entidades clínicopatológicas que va desde la ETG benigna (Mola Hidatiforme Completa y Mola Hidatiforme Parcial) hasta patologías malignas (Mola Hidatiforme Invasora, Coriocarcinoma, Tumor del Sitio Placentario y Tumor Trofoblástico Epitelial) también conocidas como Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG). La NTG a menudo se presenta luego de embarazos molares pero también pueden ocurrir luego de cualquier evento obstétrico (abortos espontáneos, embarazos a término y embarazo ectópico). Las entidades malignas como el Coriocarcinoma y la Mola Invasora se caracterizan por su potencial invasivo o metastásico. Esto hace que el tratamiento sea habitualmente quimioterápico y eventualmente quirúrgico. En la actualidad, las NTG constituyen un grupo de neoplasias con alta tasa de curación y t...

La hemorragia obstétrica es una condición prevenible, y representa una de las principales causas de muerte en el mundo. En estudios realizados por la OMS se revela que entre el 25 -30% de muertes maternas se deben a hemorragia obstétrica, tales muertes inician usualmente al relacionarse con el desarrollo de choque hemorrágico y sus consecuencias, especialmente la disfunción orgánica múltiple. Anualmente ocurren aproximadamente 125.000 muertes maternas secundarias a hemorragia obstétrica. La falta de acceso rápido en el mundo en desarrollo a la atención hospitalaria, los bancos de sangre, antibióticos y el personal médico capacitado ayuda a explicar los hechos. Hay muchos factores de riesgo conocidos para la hemorragia obstétrica, como placenta previa, desprendimiento de la placenta, la gestación múltiple, la corioamnionitis, etc. Estudios que han analizado los casos de mujeres que mueren por hemorragia postparto han demostrado incidentes en la atención, entre ellos se encuentran ...