Rocío Gastelum Blog de Ginecología y Obstetricia Agosto-Diciembre 2018

La placenta previa es una complicación del embarazo en la que la placenta se implanta o se desplaza de manera total o parcial—en la porción inferior de útero, de tal manera que puede ocluir el cuello uterino.1​ Por lo general, suele ocurrir durante el segundo o tercer trimestre, aunque puede también suceder en la última parte del primer trimestre. La placenta previa es una de las principales causas de hemorragia antes del parto y suele impedir la salida del feto a través del canal del parto por obstrucción a este nivel. En el último trimestre del embarazo, el istmo del útero se despliega para constituir el segmento más bajo del útero. Esos cambios en el segmento inferior del útero parecen ser los iniciadores de la hemorragia clásica del tercer trimestre.3​ En un embarazo normal la placenta no se sobrepone al istmo, por lo que no hay mayor sangrado durante el embarazo. Si la placenta se inserta en el segmento más bajo del útero, es posible que una porción de la placenta se desg...

Un embarazo ectópico suele ocurrir cuando un óvulo fecundado no puede desplazarse con suficiente rapidez a lo largo de las trompas de Falopio hasta llegar al útero. Es posible que una infección o una inflamación de las trompas de Falopio obstruya parcial o totalmente su avance. La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), que puede estar provocada por una infección por gonorrea o clamidia, es una de las principales causas de la obstrucción de las trompas de Falopio. Esta obstrucción también se puede deber a la endometriosis (cuando las células que normalmente recubren el interior del útero se implantan y crecen en otras partes del cuerpo) o al tejido cicatrizal procedente de operaciones previas en el abdomen o en las trompas de Falopio. Más raramente, una anomalía congénita puede alterar la forma de las trompas de Falopio e impedir el avance del óvulo. Diagnóstico Si usted llega a un servicio de urgencias quejándose de dolor abdominal, lo más probable es que le pidan que recoja ori...

La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) se define como una complicación poco común de la gestación caracterizada por la proliferación anormal del tejido trofoblastico. Incluye un amplio espectro de entidades clínicopatológicas que va desde la ETG benigna (Mola Hidatiforme Completa y Mola Hidatiforme Parcial) hasta patologías malignas (Mola Hidatiforme Invasora, Coriocarcinoma, Tumor del Sitio Placentario y Tumor Trofoblástico Epitelial) también conocidas como Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG). La NTG a menudo se presenta luego de embarazos molares pero también pueden ocurrir luego de cualquier evento obstétrico (abortos espontáneos, embarazos a término y embarazo ectópico). Las entidades malignas como el Coriocarcinoma y la Mola Invasora se caracterizan por su potencial invasivo o metastásico. Esto hace que el tratamiento sea habitualmente quimioterápico y eventualmente quirúrgico. En la actualidad, las NTG constituyen un grupo de neoplasias con alta tasa de curación y t...

Aborto se define como la terminación espontánea o provocada de una gestación antes de la vigésima semana (20), contando desde el primer día de la última menstruación normal, cuando el feto no es capaz de sobrevivir fuera del vientre materno, aproximadamente el feto pesa 500 gramos para esta edad gestacional (OMS); también se considera como la terminación de la gestación después que el blastocisto se ha implantado en el endometrio, pero antes de que el feto alcance la viabilidad. Existen múltiples factores y causas tanto de origen fetal o cromosómico como de origen materno o paterno que producen alteraciones y llevan a pérdida del producto de la gestación. En la mitad o dos terceras partes de los casos están asociados alteraciones cromosómicas

La cesárea es una operación que se realiza frecuentemente; en países europeos como Gran Bretaña se reporta una incidencia de 21%, en Estados Unidos 26% y en Australia 23%. En algunos países Latino Americanos Chile, Argentina, Brasil, Paraguay y México rebasa el 50%. La Organización Mundial de la Salud menciona que en ninguna región del mundo se justifica una incidencia de cesárea mayor del 10-15%; sin embargo se ha incrementado su frecuencia en las dos últimas décadas. La alta frecuencia de cesáreas ya se considera un problema de salud pública y se sospecha que esta situación se va a agravar en los siguientes años. La razón para este incremento es compleja y parece estar relacionada con seguridad que ofrece la operación cesárea, que ocasiona complacencia del médico y la paciente, falta de experiencia en los obstetras jóvenes, temor a problemas medico legales y presión de la paciente al médico. Otras causas que influyen son la edad, índice de masa corporal, enfermedades concomitantes c...

La hemorragia obstétrica es una condición prevenible, y representa una de las principales causas de muerte en el mundo. En estudios realizados por la OMS se revela que entre el 25 -30% de muertes maternas se deben a hemorragia obstétrica, tales muertes inician usualmente al relacionarse con el desarrollo de choque hemorrágico y sus consecuencias, especialmente la disfunción orgánica múltiple. Anualmente ocurren aproximadamente 125.000 muertes maternas secundarias a hemorragia obstétrica. La falta de acceso rápido en el mundo en desarrollo a la atención hospitalaria, los bancos de sangre, antibióticos y el personal médico capacitado ayuda a explicar los hechos. Hay muchos factores de riesgo conocidos para la hemorragia obstétrica, como placenta previa, desprendimiento de la placenta, la gestación múltiple, la corioamnionitis, etc. Estudios que han analizado los casos de mujeres que mueren por hemorragia postparto han demostrado incidentes en la atención, entre ellos se encuentran ...

CONCEPTO: “expulsión de la placenta, hasta un límite variable, generalmente seis semanas, en que ocurre la primera menstruación y vuelve a la normalidad el organismo femenino”.Se puede dividir: • Puerperio inmediato: 24 horas. Incluye el puerperio postparto ( 2 primeras horas, vigilar hemorragias ). • Puerperio precoz o propiamente dicho: primera semana. • Puerperio tardío: 40-45 días ( retorno de la menstruación ). • Puerperio alejado: 45 días hasta un límite impreciso.

AMNIORREXIS. Se define como la rotura de membranas corioamnióticas, ya sea de manera espontánea o artificial. La amniorrexis artificial se lleva acabo con el objetivo de aumentar las contracciones uterinas y así disminuir el tiempo del trabajo de parto EPISIOTOMÍA. Es la insición que se efectúa en el periné con el objetivo de ampliar el canal de parto. Etimológicamente proviene de epision-vulva, pubis y tomé-sección, cortar. En la actualidad sólo se utillizan la episiotomía media y la media lateral. Se debe realizar para prevenir: 1. Laceraciones del periné en el parto 2. Traumatismo perineal grave que se acompaña de desgarros de 3er y 4to grado 3. Profilaxis para prevenir las relajaciones de los músculos pélvicos 4.Facilitar el parto pélvico y la utilización de instrumentos como fórceps y extractor

Canal de parto, conducto por el que circula el niño durante el parto; se extiende desde el estrecho superior de la pelvis hasta el orificio vaginal y está integrado por la pelvis, el útero, el cuello uterino y la vagina. Durante el paso a través del canal del parto, el bebé se encaja dentro del estrecho espacio anatómico realizando un giro de torniquete. La anchura de la entrada pélvica determinará si es posible el parto vaginal. La distancia entre el borde trasero del pubis y el extremo superior del sacro deberá ser al menos de once centímetros; sin embargo no hay que olvidar que existe una cierta flexibilidad tanto en la pelvis de la madre como en los huesos craneales del bebé que aún no están soldados entre sí. En el parto, la articulación sacroilíaca y ambas ramas del pubis son flexibles, dentro de sus limitaciones anatómicas, gracias a la influencia de las hormonas. Esta flexibilidad del anillo pelviano puede aumentar la distancia nombrada en un centímetro más. Durante el parto...

El control anteparto del bienestar fetal consiste en una valoración fetal seriada sistemática, con la finalidad de identificar a los fetos con riesgo, de tal modo que se puedan tomar las medidas apropiadas para prevenir un daño irreversible o la muerte fetal.3 Existen diversos métodos de valoración del bienestar fetal anteparto, uno de ellos corresponde a la monitorización biofísica anteparto, en la que se encuentra el Registro basal no estresante (RBNE); el cual, se basa en el estudio de las características de la frecuencia cardiaca fetal en condiciones basales, sin estrés materno ni fetal. Se fundamenta en la premisa de que la frecuencia cardiaca de un feto no acidótico ni neurológicamente deprimido aumentará temporalmente en respuesta a los movimientos fetales